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“磁性医院”VS “护士荒”
2018-06-26 35302 作者:周莹莹 文章来源:护理界

据数据统计:护理专业相关的职位数仅仅占总职位数的6.7%,但护理职位的简历投递数却占到了总投递数的29.5%!但同时我国各个地区又普遍出现“护士荒”的现象。其实,这种现象的背后,是护士们都热衷于跳槽。


据中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报公布,截止 2017 年底,虽然中国的注册护士总数已达到 379 万,但每千人口注册护士数仅为 2.5 人,也就是说,5个护士要为两千个人服务,这相比同类别的国家可以说是严重短缺。


下面这张表格数据来源于一篇《广东省三级医院护士离职情况调查》文献,2011-2016年离职率均高于6。5%,且基本呈现上升趋势。通过以上数据,可以看出,我们确实正在经历「护士荒」,而乡村地区和基层机构的「护士荒」则更为严重。




目前,护士短缺、离职率高已经成为一个国际性的问题,如何稳定护士队伍,提高护理服务质量成为医院管理者关注的重要问题之一。“磁性医院”理念应运而生,那首先我们来了解下什么是“磁性医院”呢?




“磁性医院”的概念及发展历程


概念:


“磁性医院(MagnetHospital)”是指在护士严重短缺的状况下仍然能像磁铁一样吸引专业护士的加入,降低护士的离职率,拥有高质量的护理人员队伍,提供优质的护理服务的医院。


产生背景及发展历程:


19 世纪80年代,在医疗环境急剧恶化的大环境下,美国护士流失率和离职率急剧上升,造成护士严重短缺。因此,美国护理学会(American Academy of Nursing,AAN)于1981年成立以学者McClure和Hinshaw等为代表的调查小组对美国163家医院进行调研,结果显示,其中有41家医院对护士具有“磁铁效应”,在严重护理短缺的时期这些特征仍能够吸引和留住护理人员[1-2]。学者McClure归纳出其共同特征,于1983年提出“磁性医院(Magnet Hospital)” 的概念,并将这41家医院定义为“磁性医院”。


美国护士认证中心 (American Nurses Credentialing Center,ANCC)于1994年在华盛顿州西雅图华盛顿大学医学中心授予第一个“磁性护理服务认证项目”(The Magnet Nursing Services Recognition Program,MNSRP)。通过该项目认证的医院即为“磁性医院”,截至2017 年初,全球通过认证的磁性医院共计448家[3]。


总结磁性医院的概念发展大体上可分为4个时期:①1983-1989年为原始磁性医院时期;②1989-1993年为磁性金标准时期;③1993年至今为护理质量的发展期;④1994年至今为ANCC的磁性认证项目时期。


“磁性”的力量:

有大量国内外研究[6-13]显示:磁性医院能为护士提供良好的工作环境,降低护士身心疲惫率,提高护理质量,极大地降低了临床事故发生率,提高护士职业满意度;磁性医院还能有效降低病死率,患者预后优于非磁性医院。


2002年公布的磁性认证标准包括5大方面14个要素(表1):转换型领导;组织授权;模范的专业实践;新知识、创新和改进;高质量的实证结果。这些力量是磁性认证程序(MagnetRecognition Programme,MRP)的核心项目,强化优秀的护理服务。


表1:磁性认证标准14个要素


1、护理领导质量:护理领导者学识广博、敢于冒险,在日常工作中遵循清晰的工作理念,表现出强烈的使命感,支持和代表员工。



2、管理方式:医院及护理管理者采用参与型的管理方式,鼓励员工反馈,重视和采纳各级员工的意见。


3、组织结构:组织架构分散,而非多层,以各护理单元为基础进行决策制定。护理部门非中心化,在医院的委员会架构中,具有很强的代表性。


4、人事政策和项目:具有竞争性的薪水和福利制度。创意和灵活的用人模式,尽量减少轮班,在临床和行政职位有晋升的机会。


5、专业护理模式:应用照护模式,为护士规定了在患者照护中应承担的任务和应有的权力,护士为自己的工作负责,在给病人的照护中起到协调的作用。


6、护理质量:护士相信他们为病人提供了高质量的护理,提供优质护理应将成为机构首要考虑的问题。


7、质量改进:质量改进是教育性的,护理员工参与质量改进过程,并认为该进程是改进整个机构护理质量的必要措施。


8、咨询和资源:知识渊博的专家尤其是高级临床护士都是可用的资源,此外,同事支持贯穿于护理各部门间及其他部门。


9、自主性:医院允许并期望护士依据专业标准自主地开展护理实践,使护理成为在医院多学科协作的大环境下能够独立判断的力量。


10、社区和医院:医院保持着对社区的强烈关注,包括多种形式的持续长期的对外援助项目,会给医院带来非常积极正面的公众形象。


11、护士的教育角色:期望并允许护士将教育贯穿护理的全过程。护士的教育行为可以给予其自身很强的专业满足幸福感。


12、护士的形象:护士被认为是医院病人照护体系中不可或缺的一部分。对医疗团队的其他成员来说,护士提供的服务是至关重要的。


13、多学科合作:护士、医生、药剂师、治疗师和其他卫生保健学科成员之间彼此相互尊重和有正性积极的关系。


14、专业发展:医院非常重视岗前培训、在职培训、继续教育、正规教育和职业发展;重视员工个人成长和职业发展。此外,还为员工提供以能力为基础的临床发展机会,并为保持这些能力提供资源。


通过构建“磁性医院”理念,可为护士创造良好的医院人文环境,护士满意度得到提高,离职率大大降低,从而为病人提供优质的护理服务,最终提高病人满意度,形成一个良性循环链[14]。


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