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当一天美国医院的护士长是什么体验?
2019-04-03 7291 文章来源:国际护士网

领导护士的护士,我们一般都叫做“护士长”,在美国,为了提供更优质的临床住院医疗质量,美国护理学会协会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)于2007年设立了一种新的护士岗位,叫做临床护士长(clinical nurse leader,CNL)。那么,当一天这样的护士长是什么感受?


一位叫做Linda L. Borns的临床护士长分享了她的一天。




每天的必有工作


一般来说,她上班到岗的第一件事就是找所有的夜班和白班护士沟通,仔细询问他们对工作上有没有问题和疑虑,尤其是关于患者的。

接着开出院早会,这个会议由多学科共同参与,包括急诊临床护士长、社工、医生、医院管理人员、本科室护士、社区保健护士、物理和康复医学护士以及牧师。每个参与的学科人员都需要针对要出院的患者拟定计划和建议。


Linda需要在这个时候制定出自己一天工作时间里工作的优先顺序,并且定出哪个出院患者是情况最复杂最需要关注的。


之所以护士长需要这样考虑,是因为情况复杂的患者在出院后的随访护理当中很有可能会“掉坑”,增加再入院风险。




对Linda来说,以下情况可以被定性为“复杂”——


患有充血性心力衰竭。


身为护士长,Linda要亲自确认该患者和患者家属得到了正确的充血性心衰的教育,保障出院后的门诊定期随访被合理安排,并且要帮患者搞定出院后在家需要的辅助设备的着落。


患有慢性阻塞性肺病。


Linda需要确定这个患者会不会用自己使用吸入器,如果当天决定出院,还需要确认安排好密集的随访以防止患者病情变化而再入院。

新诊断为糖尿病的患者。


患者教育对糖尿病管理极为重要,因此Linda除了需要对患者教育,还要安排他出院后的糖尿病门诊治疗,如果有必要,甚至要帮他加入糖尿病患者教育的学习班。总之,要从长计议。


因为病情原因需要把家属叫来讨论护理目标的患者。包括需要临终关怀和姑息治疗的情况。


开完出院早会,Linda进行护理查房,带着全组护士一起,一个个解答每个人关于护理计划的问题或者其他问题。


长期执行的培训计划


虽然平时临床护士长要参与很多科室护理工作以外的活动,但是据Linda介绍,他们有一个常规的科室内工作,就是培养和提高全科室护士在循证实践上的水平。




这个循证实践教育,当中就包括评估患者预后,以下是Linda正在科室里实施的几项


1. 一种提高酒精筛查依从性的护理办法,正在大大提高筛查率;


2. 脑卒中的急诊护理;


3. 院内获得性压力损伤的预防方案,培训护士掌握这个方案,可以细化压力损伤的分期,对皮肤状况的记录分类更准确,由此减少压疮的发生。这项内容在训练上主要依靠场景模拟进行,这样护士的学习经验可以得到加强;


4. 摔倒的场景模拟训练,以增强对跌倒的认知,更好的预防跌倒。这个项目推行以后院内重大跌倒损伤大大减少,而且跌倒后的护理报告记录质量上升;


5。 针对导管关联性尿路感染的调查,提高护士对这个问题的认知,减少感染发生率,同时更新护士对尿路感染预防方案的循证知识,这个项目目前使得全院的导管关联性尿路感染发生率下降;


6. 临床护士长和社工在多学科出院会上共享文件记录,有助于提升出院计划文件的质量。


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